Лечение сколиоза у детей и взрослых

 

   

Сколиоз характеризуюется, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов - грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза). Прогрессирование сколиоза приводит  вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов, развитию ранних дегенеративно-дистрофических изменений.

Причины сколиоза

Врожденные причины сколиоза

К врождённым причинам сколиоза относят родовая травма (внутриутробная и патологические роды) Причиной нарушения нормального внутриутробного развития может быть не правильное питание матери, наличие вредных привычек, пренебрежение физическими нагрузками и т.д. Причиной патологических родов чаще всего сопутствует неправильные размеры таза и родовых путей
Приобретённые причины сколиоза

  • Травмы (переломы позвоночника).
  • Подвывихи шейных позвонков, которые ребёнок получает от приёмов родовспоможения. Травма всегда сопровождается сдвигом одного позвонка относительно другого, как говорят специалисты, происходит его подвывих, то есть сдвиг в сторону от вертикальной оси, что приводит к нарушению симметрии тела.
  • Неправильное положение тела, из-за физиологических особенностей человека (плоскостопие, разная длина ног, косоглазие или близорукость из-за которых человек вынужден принимать неправильную позу при работе).
  • Неправильное положения тела, из-за профессиональной деятельности человека, при которой он постоянно прибывает в одной позе (работа за столом с постоянно наклонённой головой, просто неправильная поза на стуле, привычная неправильная осанка и т.д.).
  • Разная развитость мышц, причём это может быть обусловлено каким либо заболеванием (односторонний паралич, ревматическими заболеваниями и т.д.). При этом может нарушаться равномерная тяга мышц, что приводит к более большему искривлению.
  • Неправильное питание, слабое физическое развитие.
  • Рахит, полиомиелит, туберкулёз, плеврит, радикулит и другие заболевания и др.

                            Классификация сколиоза

  По происхождению

 

 По форме искривления

 

 По локализации

искривления

 

 

По   клиническому     течению:

 

 
По Чаклину (ренгенологическая)
сколиозы миопатического происхождения С-образный сколиоз

шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне ThЗ - Th4),

 

непрогрессирующий сколиоз,

 

1-степень сколиоза. Угол сколиоза 1° - 10°.

 

сколиозы неврогенного происхождения

 
S- образный сколиоз

грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 - Th9),

 

прогрессирующий сколиоз.

 

2-степень сколиоза. Угол сколиоза 11° - 25°.

 
диспластические сколиозы Е-образный сколиоз

грудопоясничньй сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 - Th12),

 

 

3-степень сколиоза. Угол сколиоза 26° - 50°.

 

рубцовые сколиозы

 
  поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 - L2),

 

4-степень сколиоза. Угол сколиоза 26° - 50°.

 

травматические сколиозы

 
 

пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 - S1).

 
   
идиопатические сколиозы        

Виды сколиоза

  • Инфантильный сколиоз - ( в возрасте до 3 лет)
  • Ювенильный ( в возрасте от 3 до 10 лет)
  • Сколиоз подростковый (диагностируется в возрасте от 10 до 15)
  • Сколиоз взрослых ( диагноз выставляется после завершения формирования костного скелета)

Причины диспластического сколиоза.

При подозрении на наличие врожденных аномалий и вариантов развития позвоночника необходимо:

  • дополнительно выполнить прицельные рентгенограммы подозрительного позвоночного сегмента в двух взаимно перпендикулярных проекциях,
  • при необходимости выполнить томографическое исследование в прямой проекции.

Болковой клиновидный позвонок
Развивается в результате порока закладки одной половины тела позвонка. Подобная аномалия ведет к развитию диспластического сколиоза. Следует подчеркнуть, что множественные клиновидные деформации тел позвонков, наблюдаемые при сколиозах, являются не причиной, а следствием искривления. Их легко отличить от врожденных аномалий: приобретенный клиновидный позвонок имеет нормальную дужку с двумя корнями, двумя поперечными отростками и ребрами. Боковой клиновидный аномальный позвонок имеет 1 половину дужки, 1 пару суставов и 1 поперечный отросток.

                Врожденное слияние тел позвонков (врожденная конкресценция)

·        слияние тел позвонков в сочетании с односторонней конкресценцией суставных отростков,

·        одностороннее слияние суставных отростков (изолировано).

Врожденный блок может быть причиной развития сколиоза, вследствие нарушения роста в высоту. Врожденный блок сопровождается гипоплазией или аплазией диска. Наличие врожденного блока приводит к раннему изнашиванию вышележащих позвонков и межпозвонковых дисков, что приводит к развитию дегенеративных изменений, нестабильности ПДС.

 

 Из вариантов развития позвоночника клиническое значение имеет ассиметрическая форма крестцовопоясничного позвонка, когда один из поперечных отростков более увеличен и находится в большей связи с крестцом, чем другой. Соотношения переходного позвонка с крестцом могут выражаться в виде слияния или же образовывать сочленение. Фиксированная половина позвоночника отстает в развитии, что приводит к развитию диспластического сколиоза, нарушается нормальное соотношение суставных отростков в этой области, что приводит к раннему развитию дегенеративно-дистрофических процессов в аномальных сочленениях (для выявления этих изменений рекомендуется проводить дополнительное рентгенологическое исследование в полубоковой проекции на больной стороне).

 

Признаки сколиоза

I степень

II степень

 

III степень

 

IV степень

 

Опущенное положение головы

Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси)

 

Сильно выраженная торсия

 

отличается сильной деформацией позвоночника

 

Сведенные плечи

 

Асимметрия контуров шеи и треугольника талии

 

Наличие всех признаков сколиоза II степени

 

Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются

 

Сутуловатость

 

Таз на стороне искривления опущен

 

Хорошо очерченный реберный горб

 

Мышцы в области искривления значительно растянуты

 

Надплечье на стороне искривления выше другого

На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном — выпячивание

 

Западание ребра

 

Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба

 

Асимметрия талии

 

Кривизна наблюдается в любом положении тела

 

Мышечные контрактуры

 

На ренгенограмме определяется угол искривления  50 и более градусов

Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси

 

Ренгенограмма фиксирует угол искривления 11-25 градусов

Ослабление мышц живота

 

 

Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам зеленкой или фломастером. При выпрямлении больного искривление пропадает

 

 

Выпирание передних реберных дуг

 

 

Ренгенограмма фиксирует угол искривления не более 10 градусов

 

Мышцы западают, дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости

 

 

 

 

Рентгенограмма демонстрирует угол искривления 26-50 градусов.

 

 

 

 

P.S.

  • Лечение сколиоза осуществляется консервативно и оперативно.
  • Оперативно лечатся  пациенты сколиозом выше 40 град., где имеются нарушения функций внутренних органов и систем, а также желание пациента изменить косметический вид. Во всех остальных случаях лечение консервативное.
  •  Лечение сколиоза требует ВРЕМЕНИ, потому пациентам и родителям необходимо запастись терпением и становится активным участником лечебного процесса (настроить сознание на изменение установившего стереотипа, систематические занятия  лечебными упражнениями…)
  • Основные причины сколиоза – родовая травма ( нарушение внутриутробного развития и патологические роды) при этом у новорожденного могут определяться объективные признаки дисфункций (продольные и поперечные) черепа и лица, таза,  средостения и органов брюшной полости, которые впоследствии, если их не устранить, могут стать стартовым механизмом развития сколиоза. Современное название «идиопатического сколиоза»(неизвестной этиологии) не соответствует истинным реалиям. Все эти дисфункции легко определяются системой остеопатической диагностики и устраняются остеопатическими лечебными техниками.
  • Опасным периодом в течении сколиоза являются периоды интенсивного роста ребенка (6-8 лет, 10-14 лет) и период полового созревания (девочки 10-13 лет, мальчики 11-14 лет).
  • Остеопатия

- хорошо лечит сколиоз 1-2 степени

- уменьшает некоторую степень сколиоза 3ст. ее функциональный фон

- предупреждает прогрессирование сколиоза

- восстанавливает нарушенные функции органов и систем

- улучшает общее самочувствие

 

 

 

.


 

news/">

A PHP Error was encountered

Severity: Notice

Message: Undefined index: name

Filename: views/_sidebar.php

Line Number: 16

Читать дальше »