Нарушение функции мочевого пузыря

 

 Нарушение функции мочевого пузыря (НФМП) охватывает все возраста и категории населения (детей, женскую и мужскую часть населения,преклонный возраст.)

В зависимости от механизма и уровня поражений НФМП может проявляться в виде задержки или частого мочеиспускания. Для лучшего понимания этой патологии опишем краткий очерк нормальной физиологии мочевого пузыря.В норме мочеиспускание регулируется только произвольно.

  Инервация: большая часть детрузора и нервирует  парасимпатическая н.с.на уровне S2-S4, а зона пузырного треугольника Th9-Th2 .Чувствительная инервация осуществляется соматическими,парасиммпатическими и симпатическими волокнами этим уровнем..В вышележащие  центры информация поступает по латеральному  спиноталамическому  тракту  и пучка Голля.

   Произвольное мочеиспускание регулируется кортикоспинальными трактами,  регулирующие сфинктер  мочевого пузыря и мышцы тазового дна.А примитивный рефлекс заканчивается на уровне S2-S4 через двигательные волокна парасимпатической н.с.

   Удержание мочи в пузыре  происходит за счет правильного соотношения тонуса мышц  изгоняющих и удерживающих мочу: это  детрузор  (гладкая мускулатура стенки пузыря ) и гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, поперечно полосатых мышц тазового дна (глубокая поперечная мышца промежности, образующий произвольный сфинктер пузыря.)Моча накапливается в пузыре до тех пор пока внутрипузырное давление не может преодолеть тонус удерживающих  мышц.Внутрипузырное давление определяется объемом мочи и тонусом детрузора, а также внепузырным давлением.

  Регуляция мочеиспускания осуществляется как рефлекторно так и произвольно.По мере наполнения давление повышается постепенно за счет пластичности пузыря  и снижения тонуса детрузора.При давлении 30-40 см.вод.столба происходит снижение тонуса удерживающих мышц и повышение тонуса детрузора, он сокращается и происходит мочеиспускание.Минимальный объём, что вызывает позыв к мочеиспускание 100 - 200 мл. Здоровый человек может удержать до 400 - 450 мл. благодаря произвольному сфинктеру мочеиспускательного канала.

  Подобный расклад даёт ясную картину уровня причин, вызывающие НФМП.При поражении выше уровня S2-S4 наступает гиперрефлексия детрузора и клинически проявляется частым непроизвольным мочеиспусканием из за потери ощущения наполнения мочевого пузыря.

 Частое произвольное мочеиспускание может быть как результат снижения объёма  пузыря, ослабления мышечных групп удержания мочи,повышения тонуса детрузора, повышения внепузырного давления.Причиной повышения внепузырного давления могут быть последствия полостных операций, травм, кесарева сечения,фиксации и опущения внутренних органов.

  Причиной частого произвольного мочеиспускания также бывает при биомеханическом нарушении взаимности тазовых костей, влияющие через связки малого таза на правильную позицию мочевого пузыря.Это порождает патологические импульсы наполненности при пустом пузыре и пациентов частые позывы  заставляют бегать часто в туалет. Всеми этими нарушениями неплохо справляется остеопат. 

  

 

 

 

news/">

A PHP Error was encountered

Severity: Notice

Message: Undefined index: name

Filename: views/_sidebar.php

Line Number: 16

Читать дальше »