Клиническое мышление и остеопатия

Мышление трагически невидимо

Д. Миллер

Медицина — езда в незнаемое

Перефразируем слова В. Маяковского.

Нет, я не собираюсь, как обычно, в этой статье рассказывать о прекрасных результатах применения остеопатической медицины в своей деятельности, приводя примеры случаи из практики. Случаи изложу, только не об этом.

Что такое остеопатия и чем ее «едят» уже написано, изложено и рассказано много раз.

Немногословно, остеопатию можно охарактеризовать как медицинское направление, изучающая соматическую дисфункцию или повреждение, вызывающая дисбалланс единства организма, исходя из свойств тканевой динамичности. Это комплекс диагностических методик на определение соматической ДФ и возможной, комфортной ее лечебной коррекции или разрешения.. Исхожу соображения только сугубо из уровня свойств сомы, хотя есть свое мнение наличия ДФ в иных уровнях, отражающиеся на соме и всеми ее составляющими.

По определению можно ошибочно думать, что остеопатии подручны абсолютно все нарушения или болезни.. Так думают даже коллеги, начинающие свою деятельность в этом поприще и берутся за всех обращающихся пациентов, пытаясь находить остеопатическое повреждение и проводят коррекционные сеансы, будучи убежденными что единственно правильный выход из сложившегося болезненного состояния пациента.

Исходя из личного профессионального опыта в анестезиологической, реанимационной и
остеопатической практики, могу утвердить, что это глубоко ошибочное мнение.
В своей практике много случаев, когда обращались пациенты за помощью, надеясь, что остеопат именно тот специалист, который разрешит их проблему, но в итоге оказывалось не так.
Приведу несколько случаев.

1) Мужчина 45 лет, иногородний.. Жалобы на торакалгию, кардиалгию, артериальную гипертензию, слабость, сердцебиение, одышка… Болеет более месяца. По сердечнососудистой проблематике были вызовы «неотложки» неоднократно, лежал кардиологическом отделении.. Временное улучшение чередовалось резким ухудшением состояния..
Диагностика дала первичную зону –верхнее средостение и ничего более.. После сеанса одышка ушла, головная боль также… На втором визите сильно стал доминировать желудочная зона. Глубокая пальпация дала безболезненную ограниченную уплотненность желудка . Живот мягкий, учавствующий в дыхании. Повторно собранный анамнез и настоящий осмотр подтолкнуло на мысль, которую надо было подтвердить.

Эндоскопия желудка подтвердила мои сомнения: прикрытая перфоративная язва задней стенки желудка.. Такое атипичное течение язвенной болезни, однако, возможный факт, благодаря локализации язвы и малого сальника. Пациент прооперирован и проблема разрешилась.

2) Женщина 68 лет. Жалобы на люмбалгию, цефалгию, слабость… Из анамнеза 10 лет резекция сигмовидной кишки по поводу образования, грыжесечение белой линии живота, пластика.

Осмотр: сакра-люмбальный конфликт за счет правосторонней ретроверсии подвздошной кости.. В левой подвздошной области образование в гусиное яйцо, несмотря на проведенную операцию, выпирается грыжа белой линии живота, определяется нижняя фиксация подвздошной кишки, печень уплотнена, выступает из под реберной дуги на 3см, чувствительна. Несмотря на некие мои подозрения решил смягчить болевые страдания, скоррегировав мягкими техниками тазовые кости, крестец и L4 и Д5..Сакра-люмбальный конфликт снят, но боли у пациентки полностью не исчезли, ибо исходят из висцеральной системы. Вначале УЗИ, затем КТ брюшного и забрюшинного пространства подтвердили мои сомнения. Пациентка в дальнейшем явно должна наблюдаться другим специалистом.

3) Молодой человек 32 лет , симпатяга, занимается регулярно спортом, с выраженным мышечным рельефом. Боли в правой половине шеи, надплечье, иррадиация по все правой руке.. Пришел с снимками МРТ ШОП (МПГ С5-С6), симптомы активности грыжи положительные, сосудистые тесты также. Доплер сосудов шеи без настораживающих изменений. После проведенх нескольких сеансов, тесты на активность межпозвоночной грыжи стали отрицательными, но сосудистые сохранялись и пациент оставался неудовлетворенным. Строя логику мышления, изошел от хобби пациента – усиленно и упорно пополняющий свое тело мышечными массами, что привело Thorax outlet syndrom — компрессии подключичной вены — изменению вихревого кровопотока — образованию баллотирующего тромба( подтвержденная ангиография, Синдром Педжета) Мужчина прооперирован и проблема ушла.

Так можно продолжить бесконечно, ибо, в действительности, примеров много.. Почему, в конечном итоге, проблемы разрешались? Пациенты обращались к специалисту остеопату, а лечебная истина оказывалась не остеопатическая. Если бы я следовал слепо по поиску остеопатического повреждения, которая всегда определялась, и продолжал пытаться находить возможные остеопатические коррекции, то некий эффект пациенты получали бы, но не более… Какова судьба была бы у каждого в дальнейшем ..?

Врачебные выводы не имеют силы безусловной достоверности, так как всегда несут в себе определенную вероятность ошибки.

Решение загадок с множеством неизвестных, — вполне рядовое врачебное занятие.
По мере накопления практического опыта каждый врач вырабатывает как бы собственную, только ему присущую систему диагностики, стиль и методы мышления и каждый раз «изобретается велосипед»

Всем мира и добра!

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные для заполнения поля отмечены *

Медицинский Центр

Наш профессионализм и наш опыт для Вас, дорогие пациенты!

NACHEV MEDICAL

Медицинский центр специализируется оказанием услуг деткам и взрослым с функциональными неврологическими нарушениями.